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2025-09-25 11
最近,有件事在虹富市引起了不小的讨论,起因是虹富市医保部门开展了职工医保门诊共济改革。
住在医保家园80岁的徐大爷,也关注到这一次的医保改革。改革之前,徐大爷每月收到的医保账户资金是200多元,而改革后,将只能收到80元左右。
“自己身边很多人对这次医保改革反应比较大。” 徐大爷说,以前卡里对他们来说是一笔可供支配的钱,改革后,卡里的钱减少,他们觉得自己“吃亏了”。
另一个住在医保家园的30岁的女孩洋洋,也对此次医保改革十分关注。
她说自己倒不会每月去查医保卡里有多少钱,因为很少用到,只是偶尔会想到自己老了后,是不是也会和现在大部分人一样,为这一点儿钱去敏感。
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其实这些误解和担忧都是多余的,因为这部分人没有了解本次医保改革政策的全貌。
虹富市医保部门解释道:“改革前,全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中;另一方面,退休和患病群众的个人账户结存不够使用,门诊个人自费负担较重”。
本次医保改革就是在不另外筹资、不新增单位和个人缴费负担的前提下,通过调整资金存量的使用结构,活化资金使用效率,来缓解这一矛盾。
通过调整医保个人账户划入比例,增加医保统筹账户里的钱,通过账户内的资金结构优化,为包括病患以及常跑医院的患者在内的全民,提供更多保障服务。
此次医保改革,就将此前不能报销的门诊常见病、多发病门诊医疗费等,纳入到医保统筹账户的支付范围。
以下为几位已享受到此次医保改革的受益者:
总体来看,虽然通过本次改革,名义上发到职工医保卡里的钱会变少,但一旦参保人员生病或患有慢性病,享受的权益实际却是增多的。
通过以上三个案例也可以看到,改革后,医保统筹基金可以报销门诊费用,个人实际支付金额下降,为因病就医的参保人提供了更好的保障。
来源:漫画医保
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