小病不出村，大病不出县，咸宁这个乡是如何做到的？ ——咸安试行卫生服务一体化观察

火币pro官网下载 2022年10月08日 07:37 130 Connor

农村新报全媒记者彭翠楠通讯员胡剑芳毛睿智

2021年，咸安区全面推行乡村卫生服务一体化管理试点工作，建立健全乡、村两级卫生机构设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核等统一管理体制。如今，一年过去了，工作推进如何？秋日里，农村新报全媒记者走进试点单位大幕乡卫生院一探究竟。

村村配齐大学生村医

2018年，咸宁市率先在全省开展“一村一名大学生乡村医生配备行动”。咸安区通过定向委托培养一批、在岗学历提升一批、派驻巡诊一批，拟为所有行政村配齐一名大学生村医。

大幕乡东源村卫生室是一栋依山而立的银灰色两层新楼，室内大厅整洁干净，诊断室、治疗室、处置室、观察室、公卫室、药房等“五室一房”一应俱全，统一标识牌，空调、饮水机、电视机、药品阴凉柜、氧气瓶、急救药品配备齐全，村民就诊记录本规范详实。

好的诊治环境，让村民们安心、放心。“现在的村卫生室环境美观干净，还能做针灸理疗业务，收费合理，真是方便。”金鸡山村8组村民郭永清每次来卫生室看病，都忍不住前后“巡逻”一圈。

目前，咸安区14个乡镇（街道、场）的137个村卫生室已到岗大学生村医116名，另有2020级和2021级50多名大学生村医，正在湖北科技学院接受全日制三年医学专科培训，明后年即可上岗。对这一部分的暂时缺岗，咸安区出台政策，在为到龄村医按照标准发放退休补助的同时，根据其意愿及能力实行返聘留任，充实村医队伍。

引得进，留得住，用得好

按照《咸宁市一村一名大学生村医定向委托培养工作实施方案》文件精神，26岁的大学生村医郑阳毕业分配到大幕乡东源村卫生室。“请张开嘴巴，让我检查下您的喉咙。”一名有咳嗽症状的村民走进来，郑阳戴上手套、拿着压舌板给村民检查，详细询问病患的近日身体感受。

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“小郑底子好，动手能力强，爱学习，进步很快。”有着近30年工作经历的老村医陈圣平对郑阳表现十分肯定。

郑阳则表示，一开始很不习惯，但陈圣平待他如子，毫无保留地教他，让他很快能独立处理一些病例，“我现在‘乐不思蜀’了。”

“区政府、组织部、卫健局、财政局等单位多方发力，畅通渠道，保证待遇，让大学生村医引得进、留得住、用得好，吃下‘定心丸’。”区卫健局局长涂平介绍，乡、村卫生一体化管理后，人员统一培训，另择优送到二级医院跟班、到卫生院学习，提升执业能力。

“村医实行全员培训制度，每月开展业务培训一次。”大幕乡卫生院院长廖建国说，一年以来，村医到大幕乡卫生院已开展20余人次培训，部分村卫生室现可开展中医适宜技术、康复治疗、保健治疗等。

西山下村村医胡船桨说：“2021年5月一体化管理后，我一直在卫生院学习，今年2月份卫生院送我到区人民医院五官科进修三个月，回来后已经开展五官科小手术10余台。”

除了业务培训直通车，大学生村医晋升通道也十分畅通。他们全部实行县聘院管村用，村医工资原则上不低于乡卫生院平均工资水平，福利待遇与卫生院聘用人员等同，工资与绩效挂钩。表现突出的，可调到乡卫生院工作，卫生院医生也可根据需要下沉到村卫生室坐诊。

大幕乡卫生院院长廖建国介绍，村医养老保险由卫生院统一购买。全乡建立健全村卫生室基本医疗和公共卫生服务经费补偿机制，村卫生室收入包括运转经费、村医补助、基药补助、公共卫生经费、分级诊疗补助、一般诊疗费等，这能保证村医工资在3000——6000元之间，待遇较以前普遍有所提高。

“这让我们能一门心思地为老百姓服务，完全没有后顾之忧。”金鸡山村卫生室村医郭腊平说。

小病不出村，大病不出县

咸安区大幕乡卫生院紧密型乡村卫生一体化管理工作自2021年5月起，该院对辖区内11个村卫生室实行“六统一”管理，统一业务管理，统一人员管理，统一药械管理，统一财务管理，统一准入退出制，统一绩效考核，合理规划和配置了乡村卫生资源。

廖建国介绍，“六统一”管理模式下，村卫生室药品、器械都能统一在湖北省基药平台申报、采购，所有药品按照零差率销售，村民买药更实惠；县、乡、村三级医疗转运快速通道可以快速转诊，也可以依托通讯技术实现远程会诊；规范村卫生室医疗文书、诊疗记录、药品发放、收费行为等服务管理后，医疗风险明显下降，输液不良反应等现象极少发生——基本可以实现“小病不出村，大病不出县”。

乡卫生院慢病门诊医生董安凤介绍说，乡村一体化管理后，转诊来院病人增多，大家合力为村民做好服务，做到常见病、慢性病不出乡，降低村民外出就医费用。

据初步统计，一年来，村转诊卫生院560余人次，卫生院门诊量与去年同期增长24.5%，业务同比上涨18.19%，群众投诉率在下降，满意度在提升。

像大幕乡一样，贺胜桥镇、高桥镇也在全面试点“乡村一体化”管理，试点经验成熟后，2023年将在全区所有乡镇（街道）全面铺开。

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